Quali sono le terapie più efficaci nel Lupus e nell'artrite reumatoide?L'associazione di vari farmaci immunosoppressori è più efficace rispetto alla monoterapia e permette di ridurre gli effetti collaterali del cortisone. Tra le associazioni più efficaci si ricordono quelle con i seguenti farmaci: cortisone,idrossiclorochina, azatioprina, sali d'oro, salazopirina, metotrexate, ciclofosfamide, ciclosporina e Leflunomide, in varie combinazioni e con dosaggi individualizzati peri singoli malati.
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Ci sono nuovi farmaci contro l'artrite reumatoide ?
Si, recentemente sono stati introdotti dei nuovi farmaci:
L'ETANERCEPT e l'INFLIXIMAB che sono agenti farmacologici capaci di inibire la attività biologica del TNF - alfa che é un mediatore fondamentale per lo sviluppo delle erosioni articolari.
Un altro farmaco di recente introduzione é L'ANAKINRA che agisce inibendo l'attività biologica della IL-1, un'altra molecola fondamentale per il determinismo del danno articolare.
ETANERCEPT, INIFLIXIMAB e ANAKINRA sono attualmente farmaci ad esclusivo uso ospedaliero, hanno dimostrato una buona efficacia clinica ma richiedono una scrupolosa sorveglianza per il monitoraggio degli eventi indesiderati, primi fra tutti le infezioni gravi.
L'Adalimumab è un altro anticorpo monoclonale efficace nella A.R. completamente umanizzato che presenta minori effetti collaterali rispetto ai precedenti.
Tuttavia Tutti questi farmaci possono avere reazioni collaterali anche a distanza di tempo e deprimere alcune funzioni del sistema immunitario e causare alcune infezioni, come la tubercolosi. Dovranno essere valutate nel tempo le eventuali complicanze tumorali (in particolare linfomi) nei soggetti trattati con questi farmaci biologici. Sono anche allo studio eventuali complicanze relative alla insorgenza di malattie autoimmuni.
Sono stati recentemente impiegati altri farmaci biologici come il Rituximab con discreto successo, ma che può anche essere causa di forte diminuzione dei globuli rossi e bianchi e piastrine nel sangue, di rischio di infezioni batteriche e di riattivazione della epatite B.
Altri recente farmaco è il Tocilizumab che è stato impiegato per la terapia di A.R. ma con limitazione ai casi resistenti alle altre terapie.Questo farmaco può causare infezioni, reazioni infusionali gravi, dislipidemia, citopenia.
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